Leire Garcia, biomedicīnas inženiere no SERIS, ieguva doktora grādu (PhD) lietišķajā medicīnā un biomedicīnā Navarras Universitātē, 25. novembrī veiksmīgi aizstāvot doktora disertāciju par tēmu „Klīniskā magnētiskā rezonanse nierēm: tehniskā validācija un izvēlēto metožu pielietojums hronisku nieru slimību gadījumā”. Darbs saņēma augstāko novērtējumu „cum laude”. Pētījuma vadītāji bija doktore Marija A. Fernandeza Seara (biomedicīniskās vizualizācijas laboratorija, Navarras Universitātes klīnika) un doktors Gorkas Bastarika Alemana (radioloģijas nodaļa, Navarras Universitātes klīnika).
Saturs
Hroniska nieru slimība (HNS) ir nopietna veselības aprūpes problēma, jo tā ir ļoti izplatīta un ir cieši saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām un mirstību. Tās progresēšana bieži noris bez simptomiem, ar pakāpeniskām izmaiņām nieru perfūzijā un struktūrā, kas apgrūtina agrīnu diagnostiku. Šajā kontekstā daudzu parametru magnētiskā rezonanse tomogrāfija (mpMRT) šķiet daudzsološa neinvazīva metode, kas ļauj vienlaikus novērtēt nieru funkciju un audu integritāti, neizmantojot kontrastvielas.
Pētījuma mērķi
Disertācijā izvirzīti šādi mērķi:
- Pārbaudīt kvantitatīvās MRT sekvences (T1 kartes, T2 kartes un difūzija) uz standartizētiem fantomiem, izmantojot 1,5T un 3T MRT iekārtas, pirms šo metožu pārnešanas klīniskajā praksē, sniedzot informāciju daudzparametriskajam nieru magnētiskās rezonanses tomogrāfijas protokolam.
- Novērtēt vecuma, dzimuma un magnētiskā lauka intensitātes ietekmi uz tādiem nieru parametriem kā perfūzija un T1 vērtības veseliem jauniem brīvprātīgajiem.
- Pētīt nieru perfūziju un T1 rādītājus veseliem brīvprātīgajiem un pacientiem ar HBP dažādās stadijās.
- Pētīt šo metožu reproducējamību.
Metodika
Darbs tika sadalīts trīs posmos. Pēc tehniskās validācijas tika veikts pētījums ar veseliem brīvprātīgajiem, kuri tika sadalīti divās vecuma grupās (40 gadi), lai analizētu vecuma, dzimuma un magnētiskā lauka intensitātes ietekmi uz tādiem nieru parametriem kā perfūzija (izmantojot PCASL metodi) un T1 vērtības (IR-SE-EPI), bez nepieciešamības izmantot kontrastvielas. Trešais posms ietvēra pielietojumu pacientiem ar hronisku nieru slimību.
Galvenie rezultāti
Vecākiem brīvprātīgajiem (≥40 gadi) tika novērota ievērojama kortikālās perfūzijas samazināšanās abos magnētiskajos laukos, kas arī korelēja ar vecuma izraisītu GFR samazināšanos. Sievietēm tika novērots īsāks arterālais tranzīts un ilgākas T1 vērtības garozas smadzenēm, kas, iespējams, saistīts ar hormonālām atšķirībām. Reproduktivitāte bija augsta abos laukos, īpaši kortikālās perfūzijas un T1 vērtību gadījumā.
Visbeidzot, šie biomarkeri tika analizēti veseliem brīvprātīgajiem un pacientiem ar HBP. Korelācijas starp MR parametriem un klīniskajiem rādītājiem (rCKF un MK) atbilda slimības progresēšanai, kas apstiprina mpMRT potenciālu kā papildu neinvazīvu instrumentu HBP raksturošanai un uzraudzībai. Turklāt atkārtojamība, kas novērtēta pacientiem ar HBP, parādīja labu wsCV ASL secībām un T1 kartēšanai smadzeņu garozā.
Pētījums parāda, ka daudzu parametru magnētiskā rezonanse tomogrāfija (mpMRT) bez kontrastvielu izmantošanas var sniegt vērtīgu papildu informāciju hronisku nieru slimību agrīnai diagnostikai, stadiju noteikšanai un novērošanai. Šis sasniegums tuvinā MPMRT ieviešanu klīniskajā praksē un veicina personalizētākas un precīzākas medicīnas attīstību nefroloģijas jomā.
